在慢性肾脏病的分期中，如果肌酐值超过707μmoI/L就可以说是尿毒症了。而这位患者肌酐值已经1000多了，医生竟然说不用透析，这是怎么一回事呢？

医生解释道：虽然肌酐值超大于707μmoI/L就算是尿毒症了，但是决定透析的关键并不单纯的在于肌酐值。也同样在于肾脏体积的大小、有没有尿量和并发症。

1.肾脏体积

如果肾病真正发展到尿毒症，肾脏体积就会严重缩小，而且会有80%的肾单位萎缩坏死。所以，如果肾脏体积大小正常，即使肌酐1000也不需要做透析，因为这时候的高肌酐值大多数是由像高血压、感染、药物损伤等其他因素引起的。如果肾友想判断自己肾脏体积大小的话，可以做个B超，观察一下肾脏体积的变化。

2.尿量

如果有肌酐接近透析值或者是尿毒症患者，医生会经常问这样一个问题：有无尿量。

正常人的尿量应该在2000~3000ml左右，尿量在400ml以下被称为“少尿”，100ml以下，被称为“无尿”。尿量正常，意味着肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能并未受到严重的损伤。这时候就算肌酐值1000，但大体的肾功能还在，所以也是不需要透析的。

3.并发症

尿毒症的并发症主要是心衰、酸中毒、高血钾症、肾性贫血等等。这些并发症会随时危及生命。如果没有出现这些严重的并发症，那么即使肌酐上千，也是不需要透析的。

所以，当你发现肌酐值特别高的时候，首先要做的是查明原因，很有可能是因为感染、血压、过度运动、药物损伤等原因造成的肌酐升高。那么，你离透析还有一段距离。

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